记者获悉，6月28日，经过公示期后，我国第五批国家组织集中带量采购中选结果正式公布。根据公示，第五批国家集采61种药品采购成功，家企业的个产品获得中选资格，中选药品平均降价56%，最高降价98.3%。
抗凝药降至每片1角8分
据悉，第五批国家集采药品，年省级平台采购金额高达亿元，创下历次集采新高。从药品覆盖面来看，此次采购品种覆盖高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药。
从中选药品降幅来看，第五批集采平均降幅56%，明显高于此前几批52%、53%的降幅。
据媒体不完全统计，此轮采购中24个品种降幅超过90%，其中恒瑞的多西他赛注射剂（20mg）、齐鲁的利伐沙班口服常释剂型（10mg/15mg/20mg）、朝晖药业的比卡鲁胺口服常释剂型（50mg）等降幅均超过97%。
上海市医疗保障局医药价格和招标采购处处长龚波说，由于此次采购的多种药品竞争充分，例如抗凝药利伐沙班片，符合报价企业多达20家以上。因此，受竞争充分影响，该药品从入围价27.6元，降至平均中选价5角左右每片，东阳光药业中标价仅为每片1角8分。
此外，急性胃溃疡治疗药物埃索美拉唑注射液价格从65元/支下降到4元/支，一个治疗周期可节约药费元。新一代糖尿病用药沙格列汀降价62%，平均每月药费由此前元降到了90元以下。此外，重大疾病的用药费用也大幅下降。例如，赛诺菲生产的奥沙利铂（注射液）是治疗结肠癌的普遍用药，此次降价后，每支针剂费用从多元/支降到.51元/支，每两周一次用药的频率下，每6个月就可以为患者节省5万元。
头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素。它具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点，是抗感染类药物不可缺少的基础性药物，也是临床用药市场中最重要的分支之一。在我国医药市场中，其销售额占比持续位居第一。此次头孢类抗菌药平均降价75%。具体来看，头孢呋辛钠注射剂最高有效申报价35.60元，白云山中标价降至8.5元，信立泰中标价降至9.35元。头孢曲松钠注射剂0.5g，最高申报价11.71元，齐鲁中标价为2.23元，科伦制药降至1.76元。头孢他啶注射剂34.9元，齐鲁降至6元，头孢挫林钠50.66元，华润三九降至4.25元，石药中诺制药2.94元。
不愿大幅降价则出局
值得注意的是，第五批国家集采有10家外资企业的11个产品中选，相比此前中标数量仅有2到4个左右，外企参与程度显著提高。
例如结肠癌药物奥沙利铂注射剂上，赛诺菲给出了每盒.51元的价格，降幅高达82%。贝朗医疗队对w-3鱼油中/长链脂肪乳注射液（ml）给出了.91的价格，降幅超70%。两款造影剂来看，GE医疗的碘海醇30g报价77.53元低于司太立、扬子江的.5元；GE医疗35g报价84.53元，低于司太立的92.05元。碘克沙醇也比司太立、正大天晴等仿制药企业更低。葛兰素史克度他雄胺软胶囊报价3.1元/片，也低于仿制药盛迪医药的3.31元/片。
另外，按照国家医保局开出的中选规则，只要企业报价不超过最低价的1.8倍，或者降幅超过原价的50%，都可中选。降价50%这条标准，等于让企业和自己作比较。这样的条件给了外企极大的选择空间。
但部分药品却没有让步。例如赛诺菲抗肿瘤用药多西他赛注射剂（20mg），在诸多国内企业报价不足70元的同时，原研方赛诺菲报出了元的最高限价，自然出局。阿斯利康艾司奥美拉唑注射剂，报出最高限价，主动选择出局。辉瑞的氟康唑氯化钠注射剂也都不肯大幅降价。辉瑞拥有氟康唑氯化钠98%以上的市场，放弃集采后，中标的扬子江药业、石家庄四药、四川科伦将重新划分势力范围。
真正做到降价不降质
值得一提的是，在6月上旬，国家医保局召开集采中选药品疗效和安全性真实世界研究成果发布会指出，根据对前几批国家带量采购中选仿制药的疗效和安全性，重点对心脑血管疾病治疗药物、神经精神系统疾病治疗药物、慢性乙型肝炎治疗药物、抗肿瘤药物、注射剂等进行了近两年的真实世界评价。课题组根据每个药品适应症和药理特性，选取针对性的临床疗效和安全性评价指标，通过多个维度证实药品的临床效果。研究表明，在临床真实诊疗环境中，14个中选仿制药与原研药在临床疗效和使用上等效，不良反应无统计学差异。真正实现了临床等效，真正做到了降价不降质。
在此背景下，我国带量集中采购将再提质提速。龚波在接受央视采访时透露，经粗略估计，现有临床药品多种，能覆盖所有采购金额的80%。而在多种药当中，化学药品大概占种，目前截止到第五批是覆盖了种。
剩余超种化学药品，或将于2年内全面纳入国家带量集中采购大名单。
记者梁倩
（据新华社北京6月30日电）
本文来源：光明网
