近日，医院普外二科收治一名5岁患儿。其因反复高热收住，入院后出现腹痛、腹胀，腹部立位片提示消化道穿孔，在急行的手术治疗中，发现其胃部有两处穿孔，直径分别为1.0cm和0.5cm。
什么导致了5岁患儿短时间内出现胃穿孔？在详细询问患儿的病程后，医生发现，患儿之前因感染性荨麻疹，连续高热并口服退烧药四天。而口服退烧药的不良反应中，就有消化道溃疡、出血甚至穿孔。近几年类似这医院普外二科已经是第四例了。
宝宝发热了，究竟该怎么处理？该不该吃药？发热只是症状，不是疾病，是身体对抗感染的一种防御机制。
发热通常是由病菌感染导致。一般来说，发热本身是无害的，说明免疫系统正在对抗病菌。对于发热，更重要的是寻找原因。
发热的标准是什么？正常人的体温会随着年龄、健康状态、活动水平及每天的时间不同而有一定的变化；
婴儿的体温往往会比大一些的孩子高；
在一天当中，一个人下午和傍晚之间体温相对较高，午夜和清晨体温相对较低；
穿衣多少也会影响体温。
人的平均正常体温是37摄氏度，正常体温范围是36.4～37.5摄氏度。
发烧的定义是体温高于正常。直肠、耳温或额温：≥38.0摄氏度；口腔温度：≥37.8摄氏度；腋温：≥37.2摄氏度视为发热。
发热有哪些表现？孩子发热的时候会感觉很热，面部发红；
比平时出汗多；
也比平时更渴。
大多数疾病导致的发热可能会有一些伴随症状，如耳痛、喉咙痛、皮疹等。这些症状为寻找发热的原因提供了重要的线索。
有的孩子发热时会哭闹，但这一般不是发热本身引起的。发热时频繁的哭闹可能是由于疼痛，如耳部感染、咽喉痛、脑膜炎等一些隐藏的原因。发热会不会烧坏脑子？一般的发热不会引起大脑或神经系统损伤，除非导致发热的病菌同时进入大脑，引起脑炎、脑膜炎。
所以，除非持续41摄氏度以上的高热，“烧坏脑子”的是进入大脑的病菌，而不是发热这个症状。退烧药，你用对了吗？一般退烧药起效在30分钟到2个小时左右；
同一种退烧药用药间隔时间为6-8小时；
最短时间间隔不低于4小时；
24小时内用药不超过4次。
若短时间内重复多次服用退烧药，
往往会引起大量出汗而导致脱水、虚脱；
同时也可能增加退烧药的毒副作用，引起肝肾功能的损伤。
在退烧药的选择上，应尽量只选择使用一种退烧药。
一方面可以降低两药合并使用时，不良反应增加的风险；
同时万一发生不良反应时，也更容易寻根溯源。
对于0～3岁的宝宝，退烧药主要使用的有泰诺林和美林两种，它们的区别主要在于成分。
美林的成分是布洛芬，而泰诺林的成分是对乙酰氨基酚；
应对39摄氏度以上高烧时，美林的效果比较好，强效退烧，且速度较快；
如果半夜里孩子高烧，或者没有办法做到先吃饭再吃药的情况时，还是要以先服药退烧为主；
37.5摄氏度～38.5摄氏度左右的温度，30～60分钟后没有退烧，也可以选择使用泰诺林。
物理降温怎么做？如果孩子的体温处于低热状态，
可以先把孩子身上的衣服减少一点；
在闷热的环境中，也可以适当给他通通风；
另外，用温水打湿毛巾给他擦擦额头和全身也是很好的辅助降温方式；
无论高热还是低热，都要注意给孩子及时补充水分，最好饮用常温水。
物理降温最好的方法是用温水擦洗或者将宝宝放到澡盆里用常温的水泡一泡，这种方式，会让宝宝在降温的同时感觉舒服一些。
酒精擦拭和冰敷可以退热吗？酒精擦浴和冰袋外敷是不能退热的，可能会引起寒战。
小宝宝的皮肤娇嫩，通透性强，酒精可能通过皮肤吸收进入血液，会给孩子造成伤害。
什么时候看医生？发热的宝宝年龄在3个月以下；
孩子除了发热还伴有昏睡、反应迟钝等神志改变；
孩子不吃东西、伴有皮疹或呼吸困难；
孩子发热并伴有脱水症状，如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少；
发热持续超过72小时；
发热伴有惊厥。
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主编∣陈旭责编∣徐蒙蒙许梦云
主办单位∣安徽省卫生和计划生育委员会
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