为了一个重症女婴的生命
——市妇幼儿外科联手NICU救治罕见病例侧记
通讯员梁必会记者姜琰
这是一张洒满阳光的照片：照片中的主角是一名即将出院的女婴，她漂亮的双眸被透过窗户的阳光映照点染，懵懂中显出俏皮和可爱。
这是一张弥足珍贵的合影：发自内心的笑容烙在女婴父母的脸上，这对年轻的父母深深体会到，这个可爱的小天使曾经让他们牵挂担忧……
救治，争分夺秒
时间回溯到6月29日上午10时许，市妇幼保健院儿外科门诊繁忙如常。
一对神情焦虑的年轻父母怀抱襁褓中的女婴，在咨询台导医的带领下疾步走进门诊室，语气急促地向接诊的主治医师陈晨描述女婴的病情：“出生才六天呕吐四天，今天凌晨突然腹胀，从昨天早上到现在都没有大便，小便也少，肛门排气不确定……”
在年轻的父母对女婴的病情进行描述时，陈医院的检查资料，一边做着针对性的腹部体检和肛门指检，看着女婴膨胀如球的腹部和仅附着少许粘液的指套，凭丰富的诊断经验，他预感情况不容乐观！
陈晨立即嘱咐导医开通绿色通道，迅速进行腹部摄片检查。检查结果显示：消化道穿孔。办理完住院手续后，该院儿外科主任朱鸿喜再次查问病史后分析：摄片提示胃泡消失，腹部横贯气液平面，考虑胃穿孔。
抢救，刻不容缓！在朱主任的调配下，各项工作快速有序地展开：陈晨主治医师迅速通知安排手术探查和积极沟通病情，明葛东主治医师负责基础治疗的处理，戴文文住院医师采集和完善基本资料。
一个多小时后，手术开始，打开女婴腹腔后见腹内大量气体及黄色液体，脏器表面覆盖黄色苔样物，小肠顺时针扭转了度，诊断肠旋转不良。立刻解除扭转，依次探查，寻找穿孔部位。由于肠管扩张，到处黄苔覆盖，给探查带来了很大困难。医生循序渐进，向右侧翻起胃体部，终于看见胃大弯自近贲门处起，约有8.0cm×1.0cm胃壁肌层缺损，只有薄薄的膜状，在下部可见一小孔，直径约0.5cm。
术中发现肌层缺损范围广，尤其近端位置较深，且穿孔位置靠近后壁。一道难题，摆在手术医生面前！
闯关，齐心协力
新生儿胃壁肌层缺损指胚胎发育障碍所致胃壁肌层缺损，临床上较少见，合并肠旋转不良更是罕见。它是新生儿自发性胃穿孔的最常见病因，死亡率极高。有资料显示，该疾病如在12小时内诊断，死亡率为50%左右；如拖延至12小时后诊断，死亡率超过75%！
由于这对年轻的父母无意中拖延了病情，医生们被迫与时间赛跑！
手术中，主刀医生凭借经验攻坚克难，经过高度紧张的两个多小时后，手术顺利结束。考虑除去基础病因，还存在腹膜炎、代谢性酸中毒和高钾血症，病情危重，患儿被直接转送NICU密切监护治疗。新生儿科蔡金兰主任医师迅速召集相关医护人员组成抢救团队，重点监护。
在蔡主任的带领下，全员全心投入、轮番上阵，帮助坚强的女婴连闯循环关、呼吸关、感染关和喂养关。术后3天，内环境循环逐渐稳定，各项指标渐趋平稳；术后5天，撤除呼吸机改为鼻导管吸氧，自主呼吸满意；术后9天，生命体征基本平稳；术后11天，胃管引流液逐渐转淡减少；术后13天，开始适量糖水喂养，逐阶梯恢复饮食；术后16天，女婴第一次排便，性状满意；术后20天，奶量饮食基本恢复，体重明显增长……
在医护天使们每日尽心的守护下，病历里记录着一天天的惊喜变化，终于在该女婴满月的前一天，女婴得以拆线出院。
点赞，发自心底
“虽然一直祷告宝宝能平安归来，但没想到如愿成真。感谢医护人员们的艰辛付出，才让我的女儿在这里获得了重生！”年轻的父母对市妇幼保健院的付出，从心底里给予点赞。出院的那一天，他们抱着女婴，在医院留下了一张具有纪念意义的全家福合影。
而这起病例，仅仅是市妇幼保健院屡创生命奇迹的一个缩影。该院儿外科作为全市唯一的儿外科，近年来发展迅速：对“外”，他们紧医院，及时更新理念，改变意识，提升业务技能。对“内”，他们充分挖掘自身潜力，一直注重各科室联动，加强配合，提高诊疗水平和救治能力。
该院儿外科业务已经逐渐拓展至新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科和小儿骨科。目前，小儿心胸外科也在紧锣密鼓地筹建中。此外，作为盐城地区危重新生儿治疗中心，NICU设备先进，技术力量雄厚，每年抢救各类危重患儿近千例。尤其是近年来，在与儿外科常态联动合作中，该科对于新生儿围手术期的处理也积累了较为丰富的经验。
此次两个科室对这名女婴罕见危重病例的成功联合救治，不仅是又一次完美配合，更是盐城医疗史上一个里程碑式的记录。
回顾整个诊疗过程的衔接沟通，虽然过程艰辛，但通过辛勤努力获得家属的赞誉，就如那张全家福合影存照的和谐，一切的真情付出都值了。
