用药不当会导致胃溃疡吗?导致胃溃疡发生的因素很多,比如遗传因素、化学因素、生活因素、精神因素、感染因素、药物因素等,其中由于使用药物不当导致的胃溃疡也不少见,应该引起医生、药师及患者的注意。那么,临床上都有哪些药物可以引起胃溃疡,应如何合理使用这些药物呢?
红霉素 红霉素的抗菌谱与青霉素相似,主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。临床研究证明,该药可以直接刺激胃黏膜,对胃黏膜产生损伤,使患者出现呕吐、腹泻、腹痛,严重时可以导致胃溃疡发生。
阿司匹林 是临床上常用的解热镇痛药,但阿司匹林能抑制前列腺素的合成,使胃黏膜缺血,胃酸分泌增多;同时前列腺素的前体花生四烯酸堆积有局部刺激作用,这将增加其对胃黏膜的损伤。大剂量及长期服用阿司匹林,可诱发胃溃疡,甚至引起不易察觉的胃出血。
硫酸氢氯吡格雷 又名波立维,适用于心肌梗死患者、缺血性卒中患者、外周动脉性疾病的患者和急性冠脉综合征的患者。该药与阿司匹林相比,胃溃疡的发生率虽略低,但也可导致胃溃疡、胃出血。
醋酸泼尼松 又叫强的松,是糖皮质激素类药物,具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。糖皮质激素类药物能改变胃黏膜的厚度与成分,从而减弱胃黏膜的自身保护作用,使胃黏膜易受胃酸的侵蚀。同时,糖皮质激素类药物能抑制胃黏膜细胞的更新,致使消化道发生急性溃疡和导致潜在性的慢性溃疡明显恶化。
感冒药 感冒药物种类很多,但是大多数都含有非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等成分,这些成分对胃有一定的刺激性,常可引起上腹部疼痛、恶心、呕吐,尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大。咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外,还有促进胃酸分泌的作用,可使胃、十二指肠的炎症及溃疡加重。
抗肿瘤药物 在抗肿瘤药物中,大多数药物都会引起胃肠道反应,如恶心、呕吐等,个别药物如洛莫司汀、氟尿嘧啶、卡莫氟、去氧氟尿苷、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、伊达比星等,可直接刺激胃黏膜,导致溃疡或出血。
磺酰脲类降糖药 这类药物主要有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等,能兴奋迷走神经,使胃酸分泌增多而引起胃黏膜损伤,导致胃溃疡、胃出血、胃穿孔。
可引起胃溃疡的中药 有祛风祛湿、止痛消炎、解毒等作用的中药,一般对胃有刺激,可能会伤胃。恶心性祛痰药,如桔梗、远志等,口服后会刺激胃黏膜,引起轻度恶心,严重者可导致胃出血。
对于这些药物,医生在给患者处方、药师在为患者配药时,都应向其交待清楚副作用,提醒患者注意;患者在服用这些药物期间,一旦出现胃部不适,应及时向医生和药师咨询;如果症状严重,应立即停药,并请医生酌情处方其他替代药物。
