4、正在内科住院治疗中发生大出血者,表示溃疡侵蚀性大,非手术治疗不易止血

2、在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转,或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者

②使用维生素k,对羧基苄胺,安络血等止血药物

②溃疡切除困难,可行bancroft手术,但必须用丝线缝扎出血点

5、年龄在50岁以上或有动脉硬化者,估计出血难以自行止血

2、术前处理

③严密观察病情,测血压,脉搏,记尿量,呕血和便血量

⑤年龄在45岁以上,或有动脉硬化者

①禁饮食,胃肠减压,输液,必要时输血

3、不久前曾发生类似的大出血者

6、大出血合并穿孔或幽门梗阻

二、手术治疗:国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术,不但切除了溃疡,制止了出血,而且也治疗溃疡病,为一理想的手术方法在切除溃疡有困难应予旷置,但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干在病人病情危重,不允许作胃大部切除时,可采取单纯贯穿结扎止血法近年来有人对十二指肠溃疡出血,在贯穿结扎溃疡出血处理,再施行迷走神经切断加引流术

1、急性大出血,伴有休克现象者,多系较大的血管出血,难以自行止血

3、手术方式

①包括溃疡在内的胃大部切除术

③反复多次频繁出血者

1、手术指征

需要手术治疗的患者,应积极输血,抗休克等,最好争取在出血24小时内进行,效果较好,若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高老年患者应争取较早手术治疗

②出血速度快,发生休克者(经6～8小时输血600～800ml,血压不能维持,且红细胞比积急骤下降)

④疑有癌变者

一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗,如输血补液,冷生理盐水洗胃,内窥镜下注射肾上腺素,激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗,出血可以停止但也有约5～10%病人出血仍继续如有下列情况,应考虑手术治疗

①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者

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