广医院简介:
前身医院,创建于年,最早为美国基督教医院,是广州地区一医院。医院内设有设施一流的广州市妇产科研究所、广州市重症孕产妇救治中心。医院、医院医院。年1医院变更为广医三附院,同年底,成立广医院。
病例一
刘子凡
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「医院邱建敏:定位于胸髓,定性血管病(如脊前动脉综合征)、炎症、肿瘤」
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「医院神内沈伟冰:定位:脊髓腰膨大以上;定性:1外伤,脊髓压迫症?纤维软骨栓塞?2脊髓血管病?
坚持纤维软骨栓塞或者脊髓前动脉综合征」
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「王海萍青大附院神经内科:定位:胸髓或中央旁小叶。定性:炎症?血管病?压迫症?」
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「江都,神内,萧飞。:定位胸髓,定性血管病?炎症?夹层?」
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「高磊~医院神内一:急性发作,用力后发病,定位,脊髓腰膨大以上,定性,外伤,脊髓血管病,腹主动脉瘤?夹层?脊髓血管病,硬膜外血肿?」
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「医院神内:脊髓血管病?漏?夹层也有可能」
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「解建国延大附院神内:年轻女性,反射亢进,锥体束受累,下肢为主,颅神经未受累,还是先排除脊髓疾病,多想想
双侧锥体束高信号,犹豫呢?不知有无意义,家族史提供了么?」
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「张晓毅91医院神内:年轻女性,急性起病。锥体束受累,下肢为主。定位:脊髓。定性:首先先排除脊髓疾病(脊髓血管病,瘘,夹层等),其次感染,肿瘤等。看看影像」
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「曹医院神内:病员青年,女性,急性起病,双下肢麻木,疼痛,肌力减退,双下肢腱反射亢进,右侧病理症十,
定位,胸,腰脊髓
定性,1,血管性,(脊前动脉梗塞,或出血)2,动脉夹层,3,肿瘤
增强未见脊髓显影明显,考虑有缺血,因此,考虑为脊髓前动脉综合症
胸腔内看似机化血肿,有外伤史,结合病史,考虑胸主动脉夹层或血管瘤可能性大」
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「黄华生~医院:活动中(重体力),突发起病,脊髓定性栓塞,诊断考虑:脊髓纤维软骨栓塞!其他鉴别:动脉夹层、畸形……
」
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「医院神经内科:定位:脊髓(胸段)定性,脊髓血管病,栓塞?漏?动脉夹层?」
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「医院郑明辉:脊髓血管栓塞?」
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「转播员~许胜杰解放军医院神内:定位:双侧锥体束受累,单纯累及双下肢,胸段脊髓可能性大?。定性:青年女性,持重物后起病,考虑脊髓血管病可能。」
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「高月胜。医院神经内科:定位:腰膨大以上。定性:急性起病首先考虑血管性。
体力活动后出现脊髓压迫症状首先得考虑血管原因。」
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「医院:年轻女性,急性起病,体力活动后出现双下肢无力,深浅感觉正常!定位!胸髓!不完全侧索损害!定性!血管性!重点考虑硬脊膜动静脉瘘!」
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「医院:青年女性,急性起病,主要表现为双下肢麻木无力,定位:L2以上脊髓,定性:外伤至脊髓压迫?血管病?炎症?完善颈胸腰椎MRI(平扫+增强),」
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「毕有医院神经内科:双下肢无力,病理征阳,定在在双侧椎体束。考虑脊髓病变。突发起病考虑血管性。」
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「周晓宇(代理群主)-上海十院神内:定位:双下肢无力,腱反射亢进,一侧病理征阳性,感觉正常,定位脊髓,定性,只有运动没有感觉,不完全的前动脉综合症?」
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「医院脑病科:定位:脊髓,定性:外力诱发急性发病,血管病可能性大,」
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「医院内二科李克俭:大腿疼是根性疼痛特点。双下肢上运动神经元瘫痪,结合搬重物诱发,考虑急性腰髓压迫,定性脊髓出血?腰椎损伤?肿瘤压迫?」
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「群管理~医院神内:定位:胸髓定位:炎性脱髓鞘?占位?感染?碰到一些夹层的病人,我基本问出腹痛腰痛及下肢足背动脉问题了,感觉这个不像.目前我科在院一个老爷子腹主动脉重度狭窄,倒是出现下肢tia样发作.颈髓有异常信号,但都在椎间盘凸出之下…感觉问题不会这个简单」
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「医院:没有感觉平面,那就是运动定位。上肢正常定位于颈膨大以下,存在病理征,考虑上运动神经元损害腰膨大或以上。定性:青年急性起病,1血管2损伤3少见炎症」
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「張欽軍眉山神内:定位:脊髓:纵向:腰段,横向:侧索,定性:血管性:夹层重点考虑」
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「次旦卓医院神内:定位:胸髓,定性:血管?」
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「张琪(群主)医院神内:青年女性,急性起病,定位脊髓,定性不好说.急性起病,没有脊髓休克,一般有慢性的疾病参与或脊髓损伤特殊。还有就是脊髓硬膜外出血」
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「医院神内科:双下肢腱反射亢进,病理征阳性,定位在脊髓应该没问题,急性起病,劳力后发作,年轻患者,考虑血管性(动静脉畸形)可能性大。上个月我们科刚出院一个脊髓硬膜外出血,产妇。」
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「张聪河大附院神内:中年女性活动后急性起病,双下肢膝腱反射活跃,右侧病理征阳性,定位:双侧锥体束受损,,急性起病,体力活动后剧痛,脊髓蛛网膜下腔出血?硬脊膜动静脉瘘?进一步腰穿核磁检查。夹层可以双下肢瘫痪疼痛,腱反射活跃和病理征阳性不应该出现吧。」
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「群管理员刘悦辽中医附二院神内:年轻女性,急性起病,体力活动后出现双下肢感觉异常,无力。查体见双下肢肌力1级,右侧巴氏征!定位:脊髓(c4以上)及上行纤维。定性:血管,夹层怀疑大。」
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「高章代-西安医学院二附院神内二科:青年女性,负重动作后出现双下肢疼痛,无力。查体见双下肢肌力1级,腱反射亢进,右侧病理征阳性。定位:脊髓。定性:脊髓血管病?外伤?完善影像学检查,腰穿。」
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「李晓强邢台三院神内:用力后出现双下肢麻木乏力,考虑脊髓血管病。
主动脉夹层累及脊髓前?
髓核栓塞脊髓前?
髓内外出血?先除外主动脉夹层。按缺血脊髓血管病治疗。复查脊髓mri」
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「张涛解放军医院神内:定位脊髓,腰段。定性血管、肿瘤。」
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「医院:定位脊髓,定性,血管病,血管畸形?NMOSD?大小便如何?不过主动脉夹层也要排除」
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「曹勇~医院~神内:定位:脊髓,腰膨大以上。定性:血管病?畸形?占位?」
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「医院神内:定位:胸髓;定性:炎性脱髓鞘,肿瘤,血管,感染?」
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「蒙医院神经内科:双下肢无力,腱反射亢进,右侧巴氏征阳性,有无小便失禁?上运动神经瘫,皮质脊髓束。
定位:胸段脊髓?注意颅内旁中央小叶可能性小?
定性:血管病?占位?看看脊髓核磁共振及脊髓血管造影」
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「医院神内:青年女性,急性发病。既往:?表现为用力后,双下肢痛,无力查体:下肢肌力1级,腱反射活跃,右侧病理证(+)。定位:下肢神经根,脊髓?定性:1.血管病?(腹主动脉夹层?脊髓出血?脊髓动静脉瘘?)2脊髓压迫?肿瘤?占位?3.感染性?结核?脓肿?」
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「医院神经内科:患者急性起病,搬重物过程中出现,以双下肢麻木无力为主要症状,定位:脊髓,定性:脊髓血管病?腰椎骨折?」
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「医院神内:定位:胸段脊髓?定性:血管性?外伤?」
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「医院神经内二科:定位:双下肢上运动神经元性,脊髓腰膨大以上,颈段以下;定性:先出现疼痛,后出现感觉异常,有外伤史。考虑,髓外病变压迫引起。起病急血管病可能性大,」
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「医院神内:青年女性,急性起病,主表现为突发双下肢疼痛、无力、麻木。查体(查体好粗):有价值的只有双下肢肌力1级
双上肢腱反射(++),双下肢腱反射(++++),右侧巴氏征阳性。定位:双肢皮质脊髓束,腰骶膨大以上。定性:活动中突然起病,首先考虑:外伤。如腰椎病变压迫双侧侧索,好牵强。其实,血管性,如动静脉瘘,活动中用力,出血加重。再次,炎症,好像没这么快。最后,免疫、脱鞘。也太快了。不太符合。」
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「[CN0]医院:双下肢无力,腱反射亢进,没有感觉平面,提示双侧椎体束受累,活动中起病,考虑:脊髓血管病?外伤?」
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「谢兵兵唐工神内:急性期并,主要为双下肢无力,路神经及高级智能活动正常,没有感觉平面,似乎只选择性损害了支配双下肢的锥体束,可定位与双侧腰膨大以上,甚或双侧胖中央小叶;定性方面,急性起病,考虑以脊髓血管病可能性大,也可能为硬膜外压迫性病变,如腰椎间盘突出,肿瘤方面也要注意」
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「(秘书)郑会城-医院-神内:急性期并,主要为双下肢无力,路神经及高级智能活动正常,没有感觉平面,似乎只选择性损害了支配双下肢的锥体束,可定位与双侧腰膨大以上,甚或双侧胖中央小叶;定性方面,急性起病,考虑以脊髓血管病可能性大,也可能为硬膜外压迫性病变,如腰椎间盘突出,肿瘤方面也要注意」
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「群秘书医院:青年女性,急性起病出现双下肢无力,考虑脊髓前动脉综合征可能性大」
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病例二
刘子凡
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「医院神内沈伟冰:定位:脊髓皮质脊髓束+后索;定性:1代谢,亚联,铜缺乏性脊髓病等;2肿瘤副瘤3感染,梅毒,布病等4血管病,瘘,血管畸形等。没看到什么实质性损害,糖尿病性脊髓病+周围神经病?就猜gad脊髓炎或糖尿病性脊髓病」---------------
「江都,神内,萧飞。:定位小脑系统,椎体束系统,定性,变性病?」
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「医院申永国:定位:脊髓,周围神经,定性:代谢?免疫?副肿瘤?」
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「高磊~医院神内一:定位:脊髓皮质脊髓束,后索,周围神经。定性:代谢性,亚联?2特殊感染,梅毒?肝功不好,难道是肝性脊髓病?」
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「医院神内:定位周围神经,后索,小脑,椎体束:定位:炎性免疫,副肿瘤,代谢?」
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「曹医院神内:例二,老年,慢性起病,行走不稳,双下肢无力,左侧病理征十,平衡障碍
定位,脑干,脊髓,小脑
定性,1,脱髓鞘疾病,2,亚联病,3,自身免疫性疾病,4,副肿瘤综合症」
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「次旦卓医院神内:定位:锥体束,后索,定性:代谢」
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「群CEO医院神内:定位双侧锥体束,后索,d定性,首先想到亚联,看看磁共振,血b12」
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「医院神:老年女性,行走不稳,左侧肢体轻瘫,四肢感觉过敏,深感觉消失,病理征阳性。定位:脊髓,周围神经,定性:脊髓亚急性联合变性,脊髓血管病,副肿瘤综合征?强烈要求查维生素B12水平及同型半胱氨酸
肝性脊髓病?」
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「韩凝河北省人民神内管理员:定位:小脑?+周围神经病
定性:MFS,亚联,副肿瘤,特别是刚才的GAD抗体相关(再来一次?)」
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「医院郑明辉:副肿瘤?」
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「医院神内:定位:小脑,脊髓,周围神经,定性:代谢,免疫,肿瘤,血管」
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「刘式威解放军第医院神经内科:女性58岁,慢性发病,行走不稳1年,加重伴双下肢乏力半年。有食道溃疡。查体:伸舌左偏,左侧肢体肌力5-,四肢远端痛觉过敏,双下肢深感觉消失。左侧病理征阳性。定位:锥体束、深感觉传导束、周围神经。定性:1.亚联。2.铜缺乏、苯中毒、笑气中毒。3.肾上腺脊髓神经病、甲基丙二酸血症。4,亚急性坏死性脊髓炎。5.梅毒。6.肿瘤及副肿瘤。」
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「杨秀平开滦神内:第一印象:脊髓亚急性联合变性?」
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「吕华医院神经内科:定性:颈髓,定性:炎症(免疫,副肿瘤相关),代谢次之」
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「吴辉医院神内:脊髓亚急性联合变性?糖尿病周围神经病变?」
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「张红莉,医院,中风:这个病例糖尿病,还有食道溃疡,深感觉,周围神经,还有病理第一印象考虑亚急变,但是不能这么简单,还是群主说的可能性大」
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「医院内科:定位脊髓侧索后索,小脑,定性代谢亚联?,免疫?肿瘤?副肿瘤?」
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「群秘医院神内:定位:后索侧索定性:中年女性,慢性病程,进行性加重,既往食管溃疡病史亚联?副肿瘤?」
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「[管理员]医院:定位:侧索后索。定性:亚连肿瘤。化验维生素B12没?」
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「群秘书医院:定位:后索双侧皮质脊髓束、周围神经。定性:中年女性,慢性病程,进行性加重,既往食管溃疡病史亚急性脊髓联合变性病可能性大!肿瘤、副肿瘤需除外」
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「医院神经内科:定位:后索,锥体束,定性:亚联?副肿瘤?」
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「医院神内:老年女性,慢性病程,主表现为行走不稳、上肢麻木,下肢无力。定位:伸舌左偏+左侧肢体无力定位于右侧皮质核束+右侧皮质脊髓束,双下肢深感觉消失,定位于内侧丘系及后索。左侧跟膝胫试验欠稳准,Rombergs征阳性定位于左侧小脑及其联系纤维如脊髓小脑纤维。疼痛过敏首先考虑周围神经。定性:1、亚联首先考虑。2、副瘤?也应该考虑。」
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「甘宗医院神内:双下肢深感觉消失,这个体征应该是最确切的吧。胸段后索受损实锤。」
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「医院:58岁,病史一年,定位于后侧索十周围神经损害。定性,SCD,铜代谢异常。鉴别,1肿瘤2感染包括梅毒3瘘血管畸形」
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「医院神内:定性:双侧锥体束+后索,定性:副肿瘤综合症,糖尿病所致脊髓病?」
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「医院神内科:胸髓是不是有点细小?完善自身抗体和肿瘤标志物筛查?」
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「医院杨锐:中年女性,慢性起病,主要表现为行走不稳,伴双下肢无力,双上肢远端麻木,既往胃溃疡病史,定位:双侧皮质脊髓束,后索,及周围神经,定性:亚联?副肿瘤?」
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「袁慧泰医附院神内:中老年女性,慢性病程,共济失调症状和体征为主,定位:小脑,脑干,脊髓后索定性:变性,遗传,代谢,自免?」
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「林翔贵医大附院神经内科:定位:后索,锥体束,周围神经。结合胃溃疡病史,定性:脊髓亚急联。但感觉没这么简单」
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「医院内二科李克俭:中年妇女,慢性病程,双侧锥体束损害,双侧深感觉障碍,小脑蚓部损伤,浅感觉受累。脊髓小脑共济失调。定性遗传变性?代谢?中毒?」
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「医院:定位锥体束,后索,周围神经,定性,亚急性联合变性?也要排除副肿瘤病变,因为食管溃疡不是很明确」
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「转播员~许胜杰解放军医院神内:定位:周围神经+舌下神经+双侧锥体束。定位:中年女性,慢性起病,逐渐进展,考虑遗传代谢性疾病」
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「医院神经内科:定位:双侧锥体束,后索,周围神经,定性:亚联,副瘤,其它代谢性脊髓病,慢性炎症,梅毒等」
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