一、什么是“幽门螺旋杆菌”？
幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌，故称幽门螺杆菌，英文缩写为HP。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。
查到血液中HP抗体说明有过感染但不能说明现在感染，胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和13碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。
二、幽门螺旋杆菌是致病菌还是非致病菌？
早在年意大利病理学家Bizzozero首次报告哺乳动物胃内有螺旋形微生物，文革期间，我国老一辈医生发现庆大霉素和呋喃唑酮口服后确实能治好一部份胃病。年澳大利亚Marshall亲自将HP菌吃下去诱发了胃炎胃溃疡后大家才共认它是致病菌，现已发现它是多种胃病甚至非胃病的病因，根除治疗后病变好转。
幽门螺旋杆菌感染可以与以下疾病有关：
（1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；
（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；
（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；
（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。
然而，人群中HP感染率高达50-80%,仅10-15%有消化性溃疡，说明HP不是唯一致病因子，至少说要在一定条件下才能致病。
三、幽门螺旋杆菌的致病机理：
H.pylori毒力的主要标志——Cag致病岛（CagPAI）
1、CagA（细胞毒素）：细胞毒素相关蛋白A，是H.pyloriCagA致病岛上基因的编码产物，可导致宿主出现严重的炎症反应。
2、VacA（空泡毒素）：是HP分泌的一种蛋白毒素，可引起细胞发生空泡化、细胞凋亡、细胞骨架重排、甚至细胞死亡等形态学改变。
幽门螺杆菌毒力因子和宿主的遗传背景可以影响感染个体所患疾病的转归，特别是对发生消化性溃疡和胃癌的风险产生影响。在幽门螺杆菌的毒力因子中，能显著提高胃癌发生风险的，CagA和VacA是目前被认为最重要的。
四、那些情况需要进行幽门螺旋杆菌的筛查：
专家认为对有下列临床特征的人群进行筛查，对阳性者进行根除治疗并能从中获益。
（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；
（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；
（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；
（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；
（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等；
（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；
（7）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。
五、幽门螺旋杆菌的常见检查方法比较：
常用检查方法比较
快速
尿素酶试验
C13或C14
尿素呼气试验
血清幽门
螺杆菌抗体
检查方法
胃镜活检
服药呼气
抽血化验
介入检查
介入性
非介入
非介入
痛苦性
有
无
无
结果敏感性
98%
98%
85-92%
结果特异性
99%
98%
79-93%
确定现症感染
能
能
不能
确定胃病病因
能
不能
不能
疾病影响:
胃MALT相关
淋巴瘤
萎缩性胃炎
细菌分布影响
假阴性
细菌范围影响
假阴性
不受影响
半年内未用
药治疗视为
现症感染
尿素酶活性影响
上消化道出血
质子泵抑制剂、
抗生素、铋剂
某些中药
酶活性受影响
假阴性
酶活性受影响
假阴性
不受影响
可用于疗效
评估
不适合人群
不愿胃镜
不能胃镜
不能活检
消化道梗阻者
C14不用于孕妇
幼儿
无禁忌
六、血清学检查的独特优势：
1、呼气试验只能检测胃内hp感染，无法检测胃外感染情况。血清学均可检测到。
2、呼气试验受药物影响严重。患者经常无法准确告知医生用药史，导致试验假阴性。血清学检测不受使用药物影响，无疑是另一种重要检测手段。
3、同时可以适用于呼气试验临界值附近结果不能判断、不适宜检查的情况。比如糖尿病患者、不能配合的儿童、消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤、萎缩性胃炎。
七、临床意义解读：
1、对幽门螺旋杆菌分型检测，有助于临床医生选择是否需要根除的治疗方案。
I型有毒株毒性较强,对病人危害较大,和消化性溃疡、胃癌等密切相关，需要做HP的根除治疗。
II型无毒株毒性较小，致病力弱，一般表现为轻微消化不良。如果患者感染为无毒株且无临床症状或者临床症状轻微可以不必进行根除治疗。
2、有助于临床医生选择是否需要根除的治疗方案，使一大部分感染者免除不必要的治疗，避免抗生素过度使用，减少细菌耐药性的产生。
3、对于健康体检人群开展分型检测，能更早期更精准判断需要干预的人群，有效提示胃癌高发人群，减少不必要的恐慌，有助于节约社会资源，达到提高国民身体素质的目的。
(声明:本文章仅作科普、学习使用，不足之处请见谅)
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