比如:伴随着人口老龄化问题,消化道溃疡或出血越来越多;慢性病用药引起的消化道溃疡或出血也越来越多;与此同时,随着ESD的日益普及,随之带来的人工溃疡或出血越来越多;Hp感染也带来一系列诸如消化性溃疡等问题;GERD和反流性食管炎(EE)发病率逐年上升,由此引发的食管溃疡也随之增多;息肉的多法祛除治疗,以及各类消化道的损伤包括活检都有可能形成溃疡。另外,消化道恶性肿瘤也往往以溃疡形式表现。对于溃疡的治疗,虽有各种对症、对因方法,但基本的一点,就是针对消化液对溃疡创面的侵袭,抑酸治疗已形成了基本的共识。
但伴随着酸相关疾病病因和患病群体变迁,仅抑酸达标已经不能满足当前的治疗需求。什么样的抑酸治疗才能满足目前的治疗需求?为此,中国人民解放军空军军医大学(原第四军医大学)医院常务院长吴开春教授不久前曾针对酸相关疾病如何“高质量”抑酸,为大家进行了详细解读。
详见-09-30《消化界》《“高质量”抑酸:酸相关疾病治疗的专业内涵》
此外,难治性溃疡及顽固性溃疡也是内科治疗的难题,并非像某些医者认为,三联四联包治包愈,其发展也将面临消化道出血、穿孔、癌变。目前常规的方法是手术治疗。术后的后遗症显而易见。另外,人的胃肠不可能无限制任意剪切。
众所周知,穿孔是ESD、EMR及ERCP等内镜下治疗最为棘手的并发症之一,常需诉诸外科手术。近年来,随着内镜技术和内镜器械的发展,更多的穿孔可以通过内镜下金属夹等器械闭合裂孔,但金属夹之间有时常有缝隙,并非天衣无缝,也可漏气漏水,有的患者肠壁极薄,金属夹甚至缝合洞眼都有可能漏气漏水,发生即刻或迟发性穿孔或并发溃疡。消化道息肉治疗,无论是钳夹、套扎、电切、氩气刀烧灼都有可能发生穿孔或并发溃疡。尼龙绳结扎会发生脱落,导致迟发隐患。
普通的结肠镜等内镜检查,由于病人机体差异和局部结构异常,也有可能出现即刻或迟发性穿孔。
创面烧灼止血可临时发生作用,但焦痂脱落会再次出血或形成溃疡。
另外,溃疡性结肠炎,溃疡病灶也难免出现自发性或外源性穿孔。
一切一切,似乎都与消化道消化液侵袭有关。
笔者认为,我们在尽力 针对溃疡创面的治疗,虽然不少同仁业有探索,笔者在30年多前较早推出内镜修补术,其数十年浅薄体会唯有医用粘合剂效果最佳最为可靠。其成功的修补面几乎牢不可破,充分保障了溃疡及穿孔等破损的快速愈合,安全、保险,大有保险公司之美誉。其效果深受黄志强、夏穗生等专家推崇。在“内镜外科时代”,由于医疗器材和使用技巧等原因,该方法在消化内镜领域的某些地方却未能有效应用。
医用粘合剂主要功能为:粘合、止血、堵漏、栓塞。
目前主要应用于脑外神经科、胸外科、普外科、骨科、妇产科、眼科、耳鼻喉科,整形美容科等临床科室,
医用粘合剂为无色透明或黄色透明液体,在阴离子作用下快速固化成膜时间为2一6s,并非一洒了之,成功与否,关键在此,其中,要有相关举措具体保障,同时更重要的是以往没有专用的器械和方法,往往会损坏内镜造成麻烦,从而影响工作。
为此,不少志士仁人也曾不断进行了相关探索,但缺乏系统成型,操作分散乏力,因困惑不前,多不了了之。
作为探索者之一,笔者经20多年不懈实践体会,并在多方友协共作之下,目前已研制出符合消化道特点的专用于修补消化道溃疡及穿孔的专用医用粘合剂和专利器械,可较好的治疗和预防消化道溃疡穿孔出血,可为消化道隐患保驾护航。
愿意和合适同道适时视量有偿分享,以期抛砖引玉,使之在消化内镜领域发挥作用。
内镜修补术其实是胃肠道检查治疗的防火墙、保护膜。在上述检查治疗过程中都可应用修补术拾漏补遗、锦上添花。于医生于病人于单位其功效:放心。
内镜修补术纯属实用雕虫小技,无需劳民伤财,易于掌握,易于开展。
大医院、小医院,公立、民营,皆有可用之处,其科研课题,社会、经济效益不容小可。
同时也是单位、个人实实在在的独门绝技及立身之本。
内镜修补术并非仅限以上所列,其实还有一系列范畴和课题可分享。
内镜修补术其使用范围很广,在消化道有很多可延伸之处(具体范围和内容另有专述),其内涵亟待内镜医生不断发掘、发挥、创造、提升,并由此产生重大众多科研课题,生产无数高质量高等级医学论文和成果,为医学进步有益奉献。
(附:配专用医用材料、配套专利器材、教材、系列技术项目转让等,非诚勿扰。)