什么是腹腔镜手术

腹腔镜:

腹腔镜技术起源于余年前,逐步发展和完善,到年,法国Mouret成功施行了世界上首例电视腹腔镜胆囊切除术,标志着外科手术的一个崭新时代的来临。手术时根据需要在腹壁做几个“戳孔”,通过电视腹腔镜系统,将整个腹腔内脏情况放大3~5倍显示在“电视”屏幕上进行手术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除术的“金标准”手术。与传统手术相比,电视腹腔镜手术的优点是:

1.能提供良好的手术视野显示,解剖结构更清晰,手术更精细确切。

2.创伤小,腹壁完整性得以保全,手术疤痕小。

3.痛苦少,术后止痛剂使用量明显减少。

4.恢复快,手术后身体恢复速度加快,恢复时间缩短。

5.并发症少,手术后肠粘连、切口感染等并发症发生率明显减少。

图1:腹腔镜的基本设备和基本器械

腹腔镜的手术:

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。运用腹腔镜系统技术,外科医师无需大切口切开组织即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作。手术医师在高科技显示屏监视、引导下,于腹腔外操纵手术器械,对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。

图2:进行腹腔镜手术时的工作状态

腹腔镜手术与传统手术相比,对腹腔内脏器干扰小,出血少,手术结束前冲洗彻底,保持腹腔清洁;术后可早期下床活动,有利于病人体质恢复;减轻了家属陪伴护理的强度;腹壁戳孔小(5-15mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观(图3)。

图3:两种手术腹部切口的比较

腹腔镜手术适用范围:

1、肝胆手术:

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆总管切开取石术

腹腔镜肝切除术

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

腹腔镜肝脓肿引流术

腹腔镜胆肠内引流术

2、脾脏手术:

腹腔镜脾切除术

腹腔镜脾囊肿开窗引流术

3、胰腺手术

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术

腹腔镜胰腺部分切除术

4、胃肠外科手术:

腹腔镜胃大部切除

腹腔镜迷走神经干切断术

腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜溃疡病穿孔修补术

腹腔镜胃减容术治疗肥胖症

腹腔镜肠粘连松解术

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术。

5、胸部疾病手术:

腔镜肺叶切除术

腔镜肺大泡切除术

腔镜自发性血胸手术

腔镜食管癌切除术

腔镜贲门失驰缓症手术

腔镜食管裂孔疝手术

腔镜胸腺瘤切除术

腔镜纵膈肿瘤切除术

腔镜心包开窗术

腔镜动脉导管未闭结扎术

6、颈部及乳房疾病手术:

腔镜甲状腺、甲状旁腺手术

腔镜乳腺癌腋下淋巴结清扫术

腔镜乳房肿块切除术

7、泌尿系统疾病手术:

腹腔镜肾切除术

腹腔镜肾上腺切除术

腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜肾盂成型术

腹腔镜膀胱憩室切除术

腹腔镜肾囊肿开窗术。

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