公布14号技能训练答案,欢迎上传自己的得
北京白癜风医院网站 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html
答案与评分标准（总分22分）
一、 初步诊断（4分）
1. 十二指肠溃疡穿孔（3分）
2. 急性弥漫性腹膜炎（1分）
二、 诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1. 十二指肠溃疡穿孔
①中年男性，进食刺激性饮食后突发腹痛（1分）
②既往十二指肠溃疡病史，服药不规律（1分）
③肝浊音界消失（1分）
2.急性弥漫性腹膜炎
①突发上腹痛，弥漫至全腹痛（1分）
②查体：发热，屈曲体位，全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显、移动性浊音可疑，肠鸣音未闻及。（1分）
③血白细胞总数及中性粒细胞比例升高（1分）
三、 鉴别诊断（4分）
1.胃癌穿孔（1分）
2.急性阑尾炎并穿孔（1分）
3.急性胰腺炎（1分）
4.急性胆囊炎并穿孔（1分）
四、进一步检查（答出“胃镜”或“上消化道X线钡餐造影”扣1分）（5分）
1.立体腹部X线平片检查（2分）
2.腹部B超或CT检查（1分）
3.血、尿淀粉酶检查（1分）
4.诊断学腹腔穿刺（1分）
五、治疗原则（3分）
1.半卧位，禁食，胃肠检查（1分）
2.急症手术：溃疡穿孔修补术（1分）
3.补液，维持水电解质平衡，应用抗生素治疗（1分）
颐恒老师长按识别图中
