(三)抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关,tdb所含之铋具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用,也可加服抗菌剂如四环素、链霉素、庆大霉素、痢特灵等
(四)其它胃复安、吗丁啉,能促进胃排空和增加胃粘膜血流量,增强幽门括约肌张力,防止胆汁返流,适用于胃溃疡,剂量为10mg,每日3-4次,餐前半个小时或睡前服,本药不宜与抗胆碱药物同用胃复安的副作用有,嗜睡、锥体外系综合征等
(一)减少损害因素的药物
2、三钾二枸橼络合铋:在酸性环境下,可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合近年发现具有较强的抑制幽门螺旋杆菌的作用有液体和片剂两种剂型,以液体为优
3、生胃酮:是中药甘草的衍生物对胃溃疡颇有效合并有高血压、心脏病、肾病者不宜使用
(3)亚砜咪唑:商品名洛赛克,是新近合成的一种最强的抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡的有效药物作用强、持续时间长
1、抗酸剂能结合或中和胃酸,减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性,缓解疼痛,促进溃疡愈合
(二)加强保护因素的药物1、硫糖铝:本药对十二指肠溃疡和胃溃疡均有较好的疗效餐前服可与溃疡面相接触
(5)前列腺素e2合成剂:15-15双甲基pge2甲酯和16-16双甲基pge2甲酯,内服可以抑制基础胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌可能是直接作用于壁细胞抑制camp的结果同时还有抑制胃蛋白酶分泌,刺激胃粘液分泌和对胃粘膜细胞的“保护”作用,有报道治疗消化性溃疡有良好效果,但价格昂贵目前难于推广可提高溃疡的治愈率,降低复发率
(4)丙谷胺:是异谷氨酸的衍生物,有抑制胃酸分泌作用,本药分子结构与胃泌素末端相似,故认为其抑制胃酸作用主要是竞争阻断壁细胞的胃泌素受体,但也有认为是影响壁细胞代谢的结果其抑制胃酸作用不及h2受体拮抗剂
(1)抗胆碱能药:这类药物能抑制迷走神经及壁细胞乙酰胆碱受体,从而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痉挛,有利于止痛及改善局部营养,还能延缓胃排空作用,有利于延长制酸药物和食物的中和胃酸作用,适用于十二指肠溃疡但延缓胃排空可加重胃窦潴留,一般不宜用于胃溃疡(2)组胺h2受体拮抗剂:能与壁细胞h2受体竞争结合,阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用,是强有力的胃酸分泌抑制剂
2、胃酸分泌抑制剂
