靠询问诊断出来的疾病

昨天下午五点多,快该下班了,医院的一位同事突然打电话给我,他的一个亲戚,突然发生消化道大出血,原因不明,情况紧急,问我能否等待等待,帮助他看看?我告诉了同事我的方位,嘱咐他们尽快过来。已经过了下班时间,还没有见到那位患者,我打电话给同事,询问患者的方位和情况,同事告诉我,那个亲戚在过来的路上受不了,就紧急到了医院急诊科就诊,现在正由急诊科的医务人员送来病房的路上。又过了一会,急诊科的同事用推车把患者送到了我们病房!

这是一个48岁的男性患者,躺在推车上,面色苍白,急诊科的同事已经给他建立了有效的静脉通道!我上前询问:“你是怎么样出血的?”,“我有呕吐血和拉血!”,“你第一口呕吐出来的是食物还是血?是什么颜色的?有没有头晕?出汗?大便是什么样子的?”,“我中午吃了两碗面条,感觉有些胃胀,恶心,然后就吐了几口面条,接着吐出来了鲜红色的血液,然后是暗红色的血液和血块,我感觉头晕难受,躺下来睡觉,也睡不着,后来又难受,拉出来是黑色的血液,又呕吐了,是黑色的血!这就赶紧过来看病了!”。“你呕吐之前有没有喉头痒,有没有咳嗽,过去有没有肝硬化,有没有长期大量饮酒?”,我得到的全部都是否定的答案!这个患者还告诉我,他平时胃不太好,这次没有胃痛,平时很少饮酒,这几天一次酒也没有喝!

我接着认真给患者做了体检,没有发现黄疸,没有发现腹水和脾大,根据问诊得到的出血特点和体检的结果,我高度怀疑患者是因为呕吐导致了食管下段胃底粘膜撕裂造成的消化道大出血,也需要注意溃疡病,肝硬化,胃癌引起的大出血!并且安排我们的刘保魁大夫做好抢救治疗,安排好交班,并且给患者下好病危通知书!

今天早晨上班,我询问刘大夫我们患者的情况,刘大夫告诉我患者生命体征还算平稳,我嘱咐立即去内镜中心给患者做急诊胃镜检查,以便做好下一步处理。我同时也通过







































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