糖尿病足是我国常见的疾病，WHO将糖尿病足定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。在发展中国家足溃疡较为严重且常合并感染，溃疡创面愈合差、久治不愈，是导致糖尿病患者致残、致死的原因之一。
糖尿病足的发病机制
糖尿病足的病因涉及多种因素，神经病变、外周围血管病变和感染是目前比较公认的病变因素，可单独或与其他因素同时存在，其他因素如足部畸形、步态异常、趾甲畸形、创伤和感染等亦是糖尿病足发病的重要诱因。
神经病变
神经病变一方面影响运动神经导致下肢及足底肌肉萎缩无力，导足弓力学失衡，跖骨突出而导致此区域压力异常增高，最终导致慢性溃疡的产生。
另一方面，肢体远端温、痛觉减退或异常，足部防外界损伤的自我保护性功能降低甚至丧失可促进糖尿病足溃疡形成。
再者，足部交感神经病变，可致使患者下肢血管的张力丧失、血管异常扩张，可出现足部供血充足的假象。
同时，糖尿病自主神经病变所早晨的足部皮肤干裂、皲裂和局部的动静脉短路可以加速感染和溃疡的形成。
血管病变
下肢动脉的闭塞导致供血与循环不良在糖尿病足发展中起重要作用。且大多数合并周围神经病变的患者并无症状，直至外周围组织出现严重缺血、溃烂甚至威胁肢体时才被发现。
大血管病变：以动脉粥样硬化为主，高血糖可直接损伤血管内膜，胰岛素抵抗可引起血管收缩加重肢体缺血。血供的减少不仅影响创面的愈合，也会影响机体对感染的反应。
微血管病变：持续高血糖状态使红细胞膜内蛋白糖基化，可促进红细胞集落致使血液粘稠度增加，同时导致氧解离曲线左移减少氧的释放，导致组织缺血、缺氧，加速组织坏死，导致糖尿病足的形成。
感染
感染是糖尿病足发生的促因和诱因。糖尿病并发周围神经病变易引发足部伤口，利于细菌侵入人体。同时血糖紊乱导致机体免疫力降低，更加促进了感染的发生且感染难以控制。幡然创面对营养物质和氧的需求均增加，夺取组织的供应，促成，加重糖尿病足。
足底压力的改变
足底压力增高在导致足底毛细血管闭塞的同时也可直接破坏组织，在合并周围神经病变时，足底压力的改变成为糖尿病足的一个重要诱因。
糖尿病足溃疡为何难以愈合？
目前，关于糖尿病足难于治愈甚至不愈合的机制尚不十分清楚，国内外学者从多个方面研究了导致糖尿病溃疡难愈的机制，主要围绕在血管生产、神经肽、糖基化终末产物、细胞凋亡及基质金属蛋白酶等方面。
血管生成抑制素结合蛋白缺失导致创面难愈合
难愈合的足溃疡一般为缺血性溃疡，原因在于机体长期的高血糖以及脂代谢紊乱使下肢动脉容易产生管壁增厚、管腔狭窄，以致供血逐渐减少，这种病理生理改变使溃疡不易修复。褚月颉等实验结果提示高糖、缺血严重影响了Amot正常表达，这可能是糖尿病足溃疡难以愈合的原因之一。
神经肽P物质减少，生长因子表达降低
神经末梢分泌的感觉神经肽物质（substanceP,SP）是血管活性物质，介导机体创伤修复中的神经调控，糖尿病慢性创面的延迟愈合与创面局部的P物质分泌缺乏密切相关。
晚期糖基化终末产物蓄积影响细胞内因子的表达
持续高糖状态下，糖的醛基与蛋白质的氨基酸结合可生成晚期糖基化终末产物（AGEs），AGEs具有细胞毒性，大量蓄积引起多种血管损伤、细胞、组织功能紊乱、神经营养因子的表达降低，并诱导纤维细胞的凋亡，导致生长因子减少，从而延缓溃疡愈合。且持续高糖状态时局部处于高渗状态，导致细菌滋生，形成恶性循环，加重溃疡发生。
炎症反应延迟和失调影响创面愈合
糖尿病溃疡创面延迟愈合和炎症反应的延迟以及失调有关。魏民等实验研究结果显示糖尿病患者皮肤组织中巨噬细胞减少，造成一氧化氮（NO）生成减少，可能也是另一原因。
其他
有研究发现，糖尿病足溃疡创面中缺氧诱导因子的表达水平明显降低，这可能是糖尿病足溃疡难以愈合的原因之一。
以上文段选自《贵阳中医学院学报》年1月第39卷第1期
医用三氧治疗糖尿病足的机制
消毒杀菌
利用它的氧化性及可以在较短时间内破坏细菌、病毒和其他微生物的生物结构，使之失去生存能力。
改善微循环及血液流变学，增加组织供氧
血液在体外经三氧处理后回输，使细胞膜的可塑性和通透性均增强，从而使膜的流动性增加。此外，随着膜表面的负电荷增加，红细胞沉降率也随之降低，纤维蛋白原含量减少，血浆黏稠度降低。改善局部的缺氧环境，使局部细胞含氧量增高，从而加速创面的愈合过程。
免疫激活和免疫调节Bocci等证实三氧可以诱导
血液中干扰素、白细胞介素转化生长因子和粒细胞单核细胞集落刺激因子的产生，增强机体免疫力。同时臭氧还能诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞及自然杀伤细胞，利用人体自身的免疫机能来攻击细菌、病毒。
溶栓作用
实验结果证明，通过肝素-三氧激活血小板，明显有助于至少2种重要因子的释放———血小板衍生生长因子和转化生长因子β1，改变血液中血小板的聚集方式，在有血栓形成部位生成过氧化物产物，促使血栓解体。
3.5促进再生作用：臭氧能激活抗氧化酶和自由基清除系统，加强局部组织的新陈代谢，促使毛细血管再生，有利于肉芽组织和上皮细胞生长，促进组织修复，加速创面愈合。
真实案例
三氧套袋+大自血疗法
*以医院提供
德国卡特臭氧
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