年9月25日，星期天早上7点，忙碌了一周的杨正军副院长本打算睡个懒觉，却被一阵急促的电话铃声惊醒，电话外科值班医师徐现军打来的，有一个59岁的男性患者突发胃穿孔，需要紧急手术。杨正军立即向史鑫院长汇报，史鑫院长指示，立即开通紧急救护绿色通道，通知相关人员立即前往黑塔镇卫生院手术室。所有人员顾不上吃早饭，医院，8点患者进入手术室，因为正直执业医师考试，很多医生都在宿州参加考试，史鑫院长亲自上台参加手术，8:30麻醉成功后手术开始，打开腹膜后发现大量的淡黄色液体，清除液体后发现在穿孔部位在胃小弯处，0.5X0.5CM大小，立即修补，随后清理腹腔，放置引流管关腹,9:30手术结束，历时一小时，术中患者血压曾一度降低至70/50mmhg，经过相应处理后恢复正常，患者安返病房。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，目前随着生活条件的改善已很少见，胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。如诊断治疗及时，病人一般预后较好。若年老体弱且合并严重心肺肝肾疾病，穿孔时间较长、腹腔污染严重者，预后差，死亡率较高。
黑塔镇卫生院（巩军）
年9月25日
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