注意补充热量并适量给水解蛋白复方氨基酸等
二、幽门梗阻
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2、止血措施一般性止血剂如止血芳酸或止血敏可以应用,但效果不肯定白药(05每日3次)口服,去甲肾上腺素8mg加入冷盐水100~200ml口服或胃管内灌注,有一定效果h2受体拮抗剂甲氰咪哌(每日08~12g)肌肉注射或静脉滴注或呋喃硝胺都有较好的疗效内镜下直接喷洒止血剂如1~5%孟氏(monsell)溶液以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效
一、大出血
治疗包括:
1、纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒,根据情况每日静脉输复方氯化钠及10%葡萄糖(1∶2)液2000～3000ml,有低血钠,低血钾、低血氯者应注意补充明显代谢性碱中毒者可缓慢地以2%氯化铵溶液200～400ml加入500～1000ml5%葡萄糖生理盐水静滴(肝肾功能差者忌用)注意补充热量并适量给水解蛋白、复方氨基酸等
2、胃管减压:插入胃管抽尽胃内潴留物,每晚睡前用生理盐水洗胃一次,并测定胃内溜留量,以了解胃排空情况经过3～5天抽吸洗胃,若病情显著好转,则提示幽门梗阻为功能性此后可给流质食物,少量多餐,逐渐增加流食量,并给抗酸药物等治疗,但禁用抗胆碱能药物
3、补充血容量立即配血,静脉输液,先补生理盐水,5%葡萄糖盐水,右旋糖酐或其它血浆代用品,如出血量较多,应及早输血
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4、外科手术如内科治疗无效,应急症手术
3、手术治疗经1～2周上述治疗未见好转者,提示梗阻为器质性,应外科手术治疗
1、一般治疗绝对卧床休息,必要时给予小量镇静剂如安定等加强护理,密切观察患者症状、呕血及黑粪的数量、血压与脉搏、尿量等定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等除大量呕血外,一般不必禁食,可给全流食,以中和胃酸,减轻胃饥饿性收缩以利止血
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