消化道穿孔影像与胃泡的鉴别
吃什么可治疗白癜风 https://m-mip.39.net/disease/mip_6320968.html在影像科临床工作中，我们经常会遇到似是而非，模棱两可的影像病历，而这时候能够对其进行准确的诊断和鉴别尤为重要。今天我们就来对消化道穿孔影像与胃泡影像来进行鉴别。消化道穿孔是指从食管到结直肠整段消化道中发生的穿孔，最常见的为胃穿孔、十二指肠穿孔。穿孔常由消化性溃疡所致，临床症状有腹痛、恶心、呕吐、便秘等症状，具有发病急、进展快、病情重、需要早期诊断和紧急处理的临床特点。一旦延误诊断，或治疗不当，将给病人带很大痛苦，甚至死亡。由于该病症病情紧急，需要及时确诊，而此病最简便有效的方法就是拍摄X光片，摄影体位为腹部立位片。其x光片表现为双膈或单侧膈下可见新月形游离气体为主要诊断依据，部分患者伴有腹腔内气液平面。有的患者摄片会发现右侧隔面下未见新月形气体影，而左侧膈下可见新月形气体影。然而正常的胃泡影也可以是左侧膈下新月形气体影。出现这样的影像，究竟是消化道穿孔，还是正常的胃泡，就需要我们来进行鉴别了。消化道穿孔一般腹部疼痛剧烈，按压腹壁腹肌紧张，呈板状腹，患者痛苦面容，有的患者站立困难，需要家属搀扶。此时，我们急需要对其进行鉴别，可令患者左侧卧位进行再次拍片，游离气体由于密度较低，会随着体位变化而上浮至肝右叶外侧缘与右侧腹壁之间，而胃泡影则固定与左侧膈下，这时则不难诊断。部分患者症状典型，腹部平片未发现异常，这时候亦不能掉以轻心，可进行腹部CT协助诊断。
审稿：张新营
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