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每日考题练习1、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×/L，中性90％，血沉80mm/h,诊断
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.股骨下端骨肉瘤
2、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗
A.有明显死骨，较大脓肿
B.经久不愈的窦道
C.脊柱结核合并截瘫
D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E.早期全关节结核，为了抢救关节功能
3、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
A.累及关节的数目
B.血沉是否正常
C.关节间隙是否狭窄
D.结核菌素试验
E.滑膜组织病理学检查
4、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
5、有关髋关节结核的描述，正确的是
A.多见于儿童
B.双侧发病居多
C.不会形成寒性脓肿
D.“4”字试验阴性
E.髋关节过伸试验阴性
7月29日练习题答案及解析
1、答案:D
解析：本题考查的是急性化脓性腹膜炎的治疗方法。根据患者的临床表现和体征，判断发生急性化脓性腹膜炎，此时最重要的处理原则是彻底清洁腹腔、充分引流。A项错误：是注意事项，但不是最重要的措施，排除。B项错误：在关腹前不应使用抗生素，以免造成严重粘连，排除。C项错误：是注意事项，但不是最重要的措施，排除。D项正确：急性化脓性腹膜炎的处理是吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流。E项错误：是注意事项，但不是最重要的措施，排除。故正确答案为D。
2、答案:E
解析：本题考查食管胃底静脉曲张出血的治疗。食管胃底静脉曲张出血药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体加压素等进行止血。E项正确。A项：常用于非静脉曲张出血的预防，排除。B项：不属于止血药物，排除。C项：不用于静脉曲张出血的患者，排除。D项：常用于预防性治疗，排除。故正确答案为E。
3、答案:C
解析：本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎治疗。本病发病急骤，病情进展迅速。Reynolds五联征表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。该患者突发上腹痛12小时，伴寒战、发热；BP80/50mmHg（休克），属于Reynolds五联征，判断为急性梗阻性化脓性胆管炎，首选胆管切开引流，C项正确。A、B、D、E四项排除。故正确答案为C。
4、答案:C
解析：本题考查急性胰腺炎的治疗。该患者酒后上腹痛（饮酒是胰腺炎的诱因），血淀粉酶明显升高，胰腺饱满，提示患者为急性胰腺炎，急性胰腺炎治疗在考试中治疗只考查两种：1.禁食、胃肠减压（用于急性水肿性胰腺炎）2.坏死组织清除及引流（适用于急性出血坏死性胰腺炎），本题患者为急性水肿性胰腺炎，因此首选禁食、胃肠减压，C项正确。A项：属于抗肿瘤药物，不用于急性胰腺炎，排除。B项：当存在感染指征时方可使用抗生素，排除。D项：该患者并无胆道疾病，无需使用胆管引流，排除。E项：并非急性胰腺炎的治疗手段，排除。故正确答案为C。
5、答案:B
解析：本题考查消化性溃疡手术指征。消化性溃疡疼痛呈现节律性疼痛，如胃溃疡常表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为夜间痛。因此夜间痛属于十二指肠溃疡的疼痛特点，并非提示溃疡恶变（如疼痛突然变得无规律，提示恶变的可能）B项正确，并不需要手术。A项：若溃疡经长期内科治疗无效，应选择手术治疗，排除。C项：十二指肠溃疡若合并幽门梗阻（尤其是瘢痕性幽门梗阻）应及时进行手术治疗，排除。D项：溃疡发生穿孔属于手术指征，胃溃疡穿孔可选择胃大切或修补缝合术；十二指肠溃疡穿孔可选择修补缝合术（因为十二指肠溃疡不会癌变，单纯修补即可），排除。E项：胃巨大溃疡不易愈合，需要手术，排除。故正确答案为B。
