执业护士
胆碱酯酶复能剂能使抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟碱样症状如缓解肌束震颤,促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈样症状效果差。
长效类苯二氮(GFDA8)类镇静催眠药的半衰期30小时,如氯氮(GFDA8)、地西泮、氟西泮。
甲喹酮中毒可有明显的呼吸抑制,出现锥体束征如肌张力增高、腱反射亢进、抽搐等。
镇静催眠药中毒的治疗原则为维持昏迷病人的生命功能、清除毒物、治疗并发症。
氟马西尼是苯二氮(GFDA8)类拮抗剂,能通过竞争抑制苯二氮(GFDA8)受体而阻断苯二氮(GFDA8)类药物的中枢神经系统作用。
酒精中毒临床上分为3期,分别为兴奋期、共济失调期、昏迷期。
酒精性幻觉反应表现为病人意识清醒,定向力完整。幻觉以幻听为主,也可见幻视、错觉及视物変形。多为迫害妄想,一般可持续3~4周后缓解。
酒精中毒动脉血气分析可见轻度代谢性酸中毒。
纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂,是一种安全性高,不良反应小的药物,可使血中酒精含量明显下降,使病人快速清醒。
热衰竭又称中暑衰竭,为重度中暑中最常见的类型。多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循不衰竭。
初级护师
腹痛的类型有內脏性疼痛、躯体性疼痛、牵涉性疼痛。
內脏性疼痛的特点是:①痛觉迟钝,对刺、割、灼等剌激不敏感,但对较强的张力和压力性刺激(如牵拉、膨胀、痉挛、缺血)所致疼痛较敏感。②痛感弥散,定位不准确。③疼痛过程缓慢、持续,常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。
躯体性疼痛的特点是能准确反映病变刺激的部位且感觉敏锐。
腹痛阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致,见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻等。
溃疡病穿孔等可引起化学性腹膜炎,腹痛呈刀割样锐痛。
当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时,其腹痛特征常是持续性痛,阵发性加剧。
肠鸣音可亢进、呈气过水声,金属高调音是机械性肠梗阻的特征
内科腹痛常一般先发热或呕吐,后有腹痛。外科腹痛一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状。
妇科腹痛以下腹部或盆腔内痛为主,常伴有白带增多、阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关。
常见外科急腹症的临床特点有炎症性病变、穿孔性病变、出血性病变、梗阻性病变、绞窄性病变。
常见外科急腹症病人临床特点中,炎症性病变一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性;有固定的压痛点,可伴有反跳痛、肌紧张;有体温升高,白细胞及中性粒细胞增多。
常见外科急腹症病人临床特点中,穿孔性病变腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛;迅速岀现腹膜刺激征,容易波及全腹,但病变处最为显著。
常见外科急腹症病人临床特点中,梗阻性病变起病较急,以阵发性绞痛为主,发病初期多无腹膜刺激征。
主管护师
脊椎骨折最多见的类型是屈曲型。
脊椎骨折屈曲牵拉型常伴有椎间关节脱位、半脱位。
按骨折后稳定性分类，脊椎骨折可分为稳定型和不稳定型。不稳定型易出现脊柱后突和进行性神经症状。
脊柱骨折的患者搬运时应采用平直体位。
压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5kg,复位后再牵引2~3周后，头颈胸石膏固定3个月。
脊髓损伤最轻的一种是脊髓震荡。
脊髓损伤中的脊髓半切征表现为损伤平面以下同侧肢体的运动、深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。
截瘫指数是将瘫痪程度量化，截瘫指数分别用“0”“1”“2”表示，“1"代表功能部分丧失。
保证脊髓功能恢复的关键是解除脊髓受压。
外伤性截瘫患者在3个月后应练习坐起，逐渐使用拐杖或轮椅下地活动。
外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是留置导尿、定时开放引流。
截瘫患者要预防压疮，床褥平整、保持皮肤清洁、应用气垫或分区充气床垫、定时翻身，每2~3小时1次，24小时不间断。对骨突起部位进行局部50%乙醇擦洗和按摩。
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