首都医科医院科普项目资助（项目编号18yy）
友谊内镜消化道早癌科普50
相信很多做胃镜检查的患者都有这样的疑惑，我只是来做胃镜的，为什么医生还给开了抽血和心电图啊？医院在乱收费？！
今天，位于前门南、天坛西的首都医科医院消化分中心专家就给大家简单说说胃肠镜术前检查这些事儿，为你解释做胃镜为什么还要抽血、做心电图！
患者疑虑一：为什么要抽血检查？
胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项（也叫术前感筛）、凝血四项。
1、血常规
血常规主要是评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重。
此外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。
2、术前感染筛查（术前四项）
医院需要检查的项目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。
首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多住院病人的安全，切断医源性感染！
其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。
据相关研究，医务人员每年受锐器损伤的比例高达11％～24％，其中因锐器损伤而导致的感染中，丙肝占62％，艾滋病占3.2％，乙肝占34％。
因此，术前对患者进行四项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。
患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间，手术时也要安排到特殊感染手术室；
因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染！
携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。
3、凝血机能（凝血四项）
凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。
有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确；
还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危险。
因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。
另外，顺便提醒一下：胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天！
4、一周前化验过的，可以不用重复做
如果一周内曾经化验过，再胃镜和肠镜检查，可以不再重复化验，但是你需要向医生提供真实的化验单据；
如果超过1周，就必须重新化验血常规和凝血功能。
因为这两项检查的时效均为1周，而术前感筛的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查的时效则是3个月，也就是3个月内做过相关检查，也可以不再检查。
患者疑虑二：为什么要做心电图？
心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛，也可为胃镜麻醉排雷。
1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。
2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。
3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。
4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，所以存在麻醉风险，而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉师可以很好地评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。
即便如此，麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。
总之，这些做法不仅是对医疗实践经验的肯定，也是最大限度、最大范围的保障我们每一个人的健康哦！
首都医科医院消化分中心以食管、胃肠及肝胆胰腺疾病的内镜介入(微创)诊断与治疗为特色，国内领先、国际知名。
是国家消化系统疾病临床医学研究中心、国家重点临床专科、北京市消化疾病中心。由消化一、二、三科、消化内镜中心和消化实验室组成，共有医生66人、科研人员8人、科研辅助人员10人、护士70人。
位于北京前门南、天坛西。
医院消化分中心专家介绍
吴咏冬
主任医师、教授、研究生导师
知名专家门诊时间：每周三上午
专家介绍：
北京医学会消化系病专业委员会委员兼秘书
北京医师协会消化内科专科医师分会常务理事
北京医学会肠外肠内营养学专业委员会委员
中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张专业学组小肠镜和胶囊内镜专业学组成员
专业特长：
专业特长消化系统疾病诊治。如肝硬变静脉曲张出血、胃肠道早癌及息肉的内镜治疗，食管癌、胆道梗阻支架置入，内镜经皮胃肠造瘘，消化道出血、炎性肠病的诊治等。
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