心胸外科供稿---
一、何谓胃、十二指肠溃疡急性穿孔
胃、十二指肠溃疡是溃疡病的严重合并症之一。表现为突发上腹剧痛，呈刀割样或烧灼样,很快扩散至全腹，但以上腹为重；消化液可沿升结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹疼痛。常伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，呈一时性昏厥或休克。
一、心理指导
请您保持心情乐观，树立战胜疾病的信心，消除焦虑、紧张、恐惧心理，与医生密切配合，疼痛时可改变舒适体位或分散注意力，以减轻疼痛。
三、饮食指导
发病后请您必须禁食禁饮，手术后禁食3～4日，待肠蠕动恢复正常肛门排气后，拔出胃管后医生会告诉您当日可少量饮水或进食米汤，第二天进食半量流质（如各种菜汤、牛奶），第三天进食全量流质，如进食后无腹痛、腹胀等不适，第四天可进半流质（如米粉、面条、藕粉、稀饭，以稀饭不放糖为好）；术后10～14天左右可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌食生、冷、硬和刺激性食物，忌食糯食（如糍粑）。注意少量多餐，开始时每日5～6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食,循序渐进，避免暴饮暴食。您肯定会问“我又没有吃东西，怎会排便呢？”，那是因为术前肠道内还有残余大便，必须让这些垃圾全部排空再进食。如果您感觉您的肚子在“咕噜咕噜”叫时，您不用担心，那是胃肠功能快要恢复的时候，也就是表示您快要能吃东西了。
四、活动指导
1、术前休克时应平卧，无休克情况下应半卧体位，利于改善呼吸、循环和炎症局限。
2、术后取平卧位，血压稳后取半坐卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环。术后早期下床活动，可促进肠蠕动，预防肠粘连，减少术后并发症。术后回病房每2小时翻身1次。一般术后第1日可坐起刷牙并做轻微的床上运动，第2日下地床边活动，第3日可在室内活动。活动量应根据个体差异而定，年老体弱或合并心脏疾病者可稍微延迟下床活动，以免诱发心绞痛发生。
五、引流管的护理
您起床活动或翻身时应防止引流管松动和脱出，位置在引流口以下，必须保障有效地引流出引流物，避免引流管曲折、堵塞、漏气。置入胃管您会感觉很不适，但这是治疗的手段，它起到有效的抽气减压作用，以降低吻合口张力，防止吻合口瘘的发生。术后3～4日，引流液量减少及肠蠕动恢复后，医师根据情况予以拔除引流管及胃管、尿管，请您不要自行拔出。
六、出院指导
1、少量多餐，每日5～6餐，进食营养丰富的饮食，以后逐步过渡至均衡饮食。饮食宜定时定量，少食腌、熏食品，过冷、过硬、过烫、和油煎等刺激性食物，戒烟、酒。
2、休息和活动适当参加活动，术后2个月可参加轻便劳动，3个月可逐渐适应正常工作，但避免过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。
用药护理避免服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、吲哚美辛,糖皮质
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遵义医学院驻医院专家
医院院长
审稿：杨桦
编辑：陈海霞
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