核保天天讲消化性溃疡的核保处理

最近核单子看到好几例客户告知或体检报告上写着“消化性溃疡”,这个虽然比较普遍,但也可轻可重,还得具体分析,且听小编慢慢道来~

疾病概述

消化性溃疡(pepticulcer,PU)指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃粘膜的Meckel憩室。消化性溃疡是一种全球性胃、十二指肠球部溃疡最为常见病,估计约有10%左右的人在其一生中患过本病。

本病可发生于任何年龄段。十二指肠溃疡多见于青壮年,而胃溃疡则多见于中老年,前者的发病高峰一般比后者早10年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡,十二指肠球部溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1。不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。

相关风险

消化性溃疡的病程常表现为良性过程,但是溃疡也可出现严重并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。幽门梗阻主要见于十二指肠溃疡,癌变主要见于胃溃疡,据报道癌变率在1%左右。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。由于内科有效治疗的发展,预后远较过去为佳,死亡率显著下降。死亡主要见于高龄患者,死亡的主要原因是并发症,特别是大出血和急性穿孔。

核保思路

需要了解被保险人患病年龄、溃疡部位、严重程度、治疗方法和效果,是否存在并发症、是否反复发作,有无癌变风险因素。

核保评点

寿险、重疾险:

(1)未经手术治疗者,如症状轻微、病情稳定、或治疗效果良好,且无并发症,可标准承保;

(2)如有反复发作,或有出血、穿孔等并发症,且病史<4年,可低加费承保,病史超过4年,可标准承保。

(3)经手术治疗者,如不能明确排除恶性,应延期承保;

(4)因良性溃疡性全胃切除术,或非全胃切除术但有复发者,可低加费承保;非全胃切除术,且无复发者,可标准承保。

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