病案：刘某，女，52岁。患有慢性胃溃疡病史5年余，常空腹嘈杂痞满，腹痛便溏，食后嗳气多，吐黏白痰，胃脘痛喝开水缓解，按之痛减，舌苔薄白，脉沉细。胃镜检查示：慢性胃溃疡，HP(+)，伴多发性糜烂，胃下垂。中医辨证属脾胃气虚证，治宜健脾益胃、补中益气。处方：茯苓20克，炙黄芪、沉香各15克，炒党参12克，苍术、诃子、炒白芍、白及、元胡各8克，甘松、炙甘草各5克，吴茱萸4克，乳香3克。水煎分3次服，每日1剂。二诊：服用2个月，复查胃镜示：慢性胃炎、多发性糜烂消失。继用3个月，电话随访，告知无复发。体会：患者患胃溃疡病多年，久病必虚，方用四君子汤白术易苍术打底，补气健脾，苍术宽中之功胜于白术；诃子不仅涩肠止泻，且敛摄逸散之胃气。白芍滋养胃阴，嘈杂痞满顿减，吐黏白痰亦有所缓解；甘松、沉香醒脾健胃，助四君子汤补气健脾，虚证嗳气自除；吴茱萸、白及制酸愈溃疡；乳香、元胡理气止痛。全方标本兼治，配伍精炼，收效明显。

作者：廖文凡

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