嗨，各位家长朋友，我是庞永昌医生。
幽门螺杆菌（Hp）是目前发现唯一能够在胃内存活的细菌，是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。幽门螺杆菌有一定传染性，在国内的感染率达到57%。从口腔进入人体后可定植在胃黏膜上皮，难以清除。
由于Hp容易传播、难清除，常常有父母体检发现Hp感染后要求给孩子检查。
01一起进餐会传染吗？人类是目前Hp感染的唯一明确传染源，研究发现感染者的唾液、牙龈、胃肠道分泌物和粪便可分离出Hp，表明胃-口、口-口传播和粪-口传播是可能的传播途径。
密切接触，尤其是一起进餐，共用餐具、把食物嚼碎了喂给孩子，都可能传染Hp。
02Hp感染会有什么症状？一般情况下，Hp感染可以无明显症状。
Hp可导致慢性胃炎、消化性溃疡，恶心、呕吐、嗳气、反酸和腹痛是胃炎的表现，消化性溃疡表现为便血（粪便呈柏油样或血红色）、呕血（呕吐物类似咖啡渣）。
但有胃炎、消化性溃疡并不一定就是Hp感染所致。
03怎么知道孩子有无感染Hp？Hp感染的检测方法主要分侵入性和非侵入性两类。
侵入性方法：包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏膜组织病理学检测、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。如胃镜检查推荐RUT检测Hp，同时胃黏膜组织病理学检测作为备选。
非侵入性方法：包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（SAT）检测和Hp血清学抗体（HPAb）检测。因UBT准确性相对较高、操作简便而成为临床上最常用的检测方法。
Hp感染诊断标准
符合以下3项之一可判断为Hp近期感染：
①胃黏膜组织病理学、组织切片染色或Hp培养3项任何一项阳性
②碳13呼气试验（13C-UBT）阳性
③Hp粪便抗原（SAT）阳性
Hp血清学抗体检测阳性提示为曾经感染，从未治疗者可考虑为近期感染。碳14呼气试验（14C-UBT）14C是碳的放射性同位素，辐射量极少，儿童、孕妇及哺乳期妇女应避免选择14C-UBT。
04父母感染了Hp，孩子需要检查吗？一般情况下，即使父母感染了Hp，也不建议对14岁以下儿童常规进行Hp检测。
如父母或亲兄弟姐妹有胃肠道肿瘤病史、孩子存在消化性溃疡所导致的严重缺铁性贫血、呕血、黑便是需要进行Hp检测的。
05Hp感染要不要治疗？Hp感染后机体难以自发清除，如不进行治疗可造成持续感染，指南认为所有成人Hp阳性者均需要治疗。但儿童Hp感染的治疗指征不同于成人。由于我国Hp感染率高，儿童服药依从性不佳，且杀菌后再感染几率高于成人。儿童感染Hp后有一定的自发清除率，所以无症状的儿童可不根除Hp。
但如果出现下面情况建议根除性治疗：
患有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤
胃肠道肿瘤家族史
不明原因的难治性缺铁性贫血
因病需要长期服用非甾体消炎药（NSAID）,包括低剂量阿司匹林（如川崎病合并冠脉病变的患儿）
06Hp感染如何治疗？一般情况下治疗的方案需要参考当地人群Hp耐药率和个人抗菌药物使用史，在费用、过敏史、不良反应史、药物剂型、服药依从性和药物可获得性等诸多方面综合考虑做出个体化抉择。在准备开始根除性治疗Hp之前，需要充分评估治疗的利弊和治疗的必要性。
首选阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑三联，疗程2周，如出现根除失败选择阿莫西林+甲硝唑/替硝唑+枸橼酸铋剂+奥美拉唑四联，疗程2周。
为确保疗效，需足剂量及足疗程用药。
治疗结束4周后可复查Hp，符合以下3项之一可判断为Hp根除：
尿素呼气试验（UBT）阴性
Hp粪便抗原（SAT）检测阴性
基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验（RUT）阴性
07日常生活中如何避免Hp感染？由于经口感染是Hp感染的主要传播途径，避免用嘴亲孩子、不良嚼碎食物喂食习惯，提倡使用公筷、分餐、餐具定期消毒可明显减少Hp感染的机会。
保持口腔卫生和手卫生。
保持良好的作息规律及充足睡眠。
总结如果家里人感染Hp，但孩子没有任何症状，不建议做筛查；
如果没有症状查到Hp感染，也不建议治疗。
治疗需与儿童消化专科医生进一步权衡利弊后决定。
参考资料：
UpToDate
中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（年）
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（年）
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