五、口腔溃疡
口腔溃疡：是一种常见病、多发病，临床表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，局部灼热疼痛。口腔溃疡属于中医“口疮”，“口糜”范畴。
病因：口疮，其主要病因在心脾蕴热或脾胃虚寒或虚火上炎。婴儿胎中有热，或脾胃虚寒、脾胃湿热内蕴，或病后火盛阴伤皆可导致口舌生疮。盖手少阴之经脉通于舌，足太阴之经通于口，故心脾二经有热，则口舌最易生疮。亦有小儿禀赋不足，或久患热病，或久泻不止，脾肾虚弱，阴液亏耗，以致水不制火，导致虚火上炎而生口疮。
病位：口疮的主要病位在口腔部，以口颊、舌边、上腭、齿龈等处。即第一病位。心脾蕴热、肾阳不足等可为第二病位。
病性：口疮的病性主要辨虚实寒热，凡溃疡周围鲜红，疼痛较甚，口臭流涎，甚或发热，口渴、小便短赤、大便干结者为实证；溃疡较少，周围淡红或淡白，疼痛较轻，为虚证。
病机：心脾积热、脾胃虚寒与虚火上炎。
治疗原则：心脾积热者：清热解毒，泻火通腑；虚火上炎者：温补脾肾，引火归源。
主穴：双涌泉穴、神阙穴、中脘穴。
配穴：发热者：大椎穴；咽喉肿痛者：天突穴。
（一）心脾蕴热证
症状：舌尖、舌边、舌面，或牙龈，或两颊部口疮反复发作，溃疡表面颜色鲜红，覆盖黄苔，四周隆起，红肿热痛，口苦口臭，心烦燥热，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。
辨证要点：
1、满口溃疡或糜烂，溃疡表面颜色鲜红；
2、舌红苔黄，脉弦滑。
贴敷疗法治则及方案：
治则：清热泻火，荡涤胃热。
选穴与用药方案：
促渗透剂打湿沙蒿子加
黄连1.0克、冰片0.1贴双侧涌泉穴，
大黄、芒硝、厚朴、连翘各0.5克，贴中脘穴、神阙穴。
处方说明：
黄连：清热燥湿，泻火解毒
冰片：开窍，清热止痛
理法纲要：引火下行、通腑泻热
大黄：泻热通肠，凉血解毒
芒硝：清热消肿，除湿止痛
连翘：清热解毒，消痈散结
厚朴：燥湿消痰,下气除满
理法纲要：峻下热结，消满除胀
（二）脾胃虚寒
症状：口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。
辨证要点：
1、口舌生疮反复发作，疮面色淡；
2、神疲乏力，四肢不温；
3、舌淡苔白，脉细弱。
贴敷疗法治则及方案：
治则：温中散寒，健脾利湿。
选穴与用药方案：
基础用药：
健脾益气类药物，如党参、黄芪、白术各0.5克，湿贴中脘穴；
温经散寒类药物，如肉桂、附子各0.5克，湿贴神阙穴；
再用吴茱萸0.5克，湿贴双侧涌泉穴。
处方说明：党参、黄芪、白术：健脾益气；肉桂：温中散寒；附子：补火助阳；
吴茱萸：散寒止痛、引火归元
处方说明：
肉桂：补火助阳，引火归源，散寒止痛
丁香：温中降逆、行气止痛、温肾壮阳
吴茱萸：散寒止痛、疏肝下气、温阳健脾
理法纲要：温阳健脾，引火归元
人参：大补元气,固脱生津
肉桂：补火助阳，引火归源
白术：健脾益气、燥湿利尿
茯苓：渗湿利水，健脾和胃
理法纲要：温补中阳，健脾利湿
（三）复发性口腔溃疡（虚火上炎）
症状：口舌生疮，溃疡面红白相兼，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，若脾肾阳虚，无根之火上浮可见腰背酸痛，尿频清长，大便稀溏，舌质淡苔薄白，脉沉弱。
辨证要点：
1、口舌生疮，溃疡面红白相兼，久治不愈；
2、舌质淡苔薄白，脉沉弱。
病机：虚火上炎。
贴敷疗法治则及方案：
治则：温补脾肾，引火归源。
选穴与用药方案：
促渗透剂打湿沙蒿子加
黄连0.5克、吴茱萸0.5克，贴双侧涌泉穴，神阙穴、中脘穴
处方说明：
黄连：清热燥湿，泻火解毒
吴茱萸：散寒止痛、引火归元
理法纲要：交通心肾，引火归元
奇正合
